Healthy life years (HLY)
Neben der Lebenserwartung gewinnt die Anzahl an Lebensjahren, die einer Person frei von gesundheitlichen Beeinträchtigungen verbleiben, zunehmend an Bedeutung. Der Unterschied hierbei zwischen Personen mit und ohne Diabetes gilt neben der Exzess-Mortalität daher als wichtige Messgröße der diabetesassoziierten Krankheitslast.
Kernaussagen
- Die Anzahl verbleibender gesunder Lebensjahre ist bei Personen mit Diabetes deutlich niedriger als bei Personen ohne Diabetes.
- Frauen mit Diabetes weisen insgesamt eine höhere Anzahl verbleibender gesunder Lebensjahre auf als Männer mit Diabetes.
- Die Anzahl verbleibender gesunder Lebensjahre bei Personen mit und ohne Diabetes nähert sich mit zunehmendem Alter an.
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Ergebnis
Die geschätzte Anzahl noch zu erwartender gesunder Lebensjahre bei Personen mit Diabetes liegt 2014 für Frauen und Männer im Alter 30 bis 39 Jahre bei 36,2 und 31,9, im Alter 50 bis 59 Jahre bei 20,2 und 18,7 und im Alter 70 bis 79 Jahre bei 9,2 und 8,7 Jahren. Im Vergleich zu Personen ohne Diabetes fällt die geschätzte Anzahl noch zu erwartender gesunder Lebensjahre bei Personen mit Diabetes geringer aus, bei 50- bis 59-Jährigen lag diese bei Frauen um 9,4 und bei Männern um 7,9 Jahre niedriger. Die Anzahl gesunder Lebensjahre in beiden Gruppen gleicht sich mit zunehmendem Alter an.
Fazit
Der Verlust an gesunder Lebenszeit bei Personen mit Diabetes im Vergleich zu Personen ohne Diabetes beträgt je nach Altersgruppe bis zu 12 Jahre. Zukünftige Analysen sollten darauf fokussieren, besonders benachteiligte Gruppen zu identifizieren, um wirksame gesundheitspolitische Maßnahmen zum Abbau von Ungleichheiten zu fördern.
Informationen zu Methodik und Datenquellen anzeigen
Definition
Der Indikator Healthy life years (HLY) ist definiert als die erwartete Anzahl der verbleibenden Lebensjahre ohne gesundheitliche Beeinträchtigungen (EHLEIS 2019, Bogaert et al. 2018) bei Personen mit Diabetes im Vergleich zu Personen ohne Diabetes.
Operationalisierung
Die Berechnung des Indikators benötigt verschiedene Kennziffern, die zur Schätzung der Anzahl der gesunden Lebensjahre herangezogen werden:
Bezugspopulation
Wohnbevölkerung in Deutschland, Alter ab 30 Jahren.
Datenquelle
Für die Ermittlung der angegebenen verschiedenen Kennziffern werden drei Datenquellen herangezogen:
- Prävalenzen des bekannten Diabetes sowie von gesundheitlichen Beeinträchtigungen werden durch die drei aufeinanderfolgenden RKI-Befragungssurveys GEDA 2009, GEDA 2010 und GEDA 2012 basierend auf Telefonstichproben (Festnetz) und Erhebung durch telefonische Befragung ermittelt.
- Allgemeine Sterberaten basieren auf Daten des Statistischen Bundesamtes für das Jahr 2014.
- Angaben zur diabetesbezogenen Exzess-Mortalität basieren auf den DaTraV-Daten für das Jahr 2014 (Mortalität).
Berechnung
Die Ermittlung der Anzahl gesunder Lebensjahre erfolgt in drei Schritten:
- Diabetesspezifische Sterberaten: Im ersten Schritt werden unter Verwendung der Sterberate in der Allgemeinbevölkerung, der Diabetesprävalenz und der diabetesbezogenen Exzess-Mortalität die Sterberaten für Personen mit Diabetes und für Personen ohne Diabetes ermittelt.
- Lebenserwartung: Im zweiten Schritt wird über die diabetesspezifischen Sterberaten die Lebenserwartung für Personen mit und für Personen ohne Diabetes ermittelt.
- Gesunde Lebensjahre: Im dritten Schritt wird über die Verwendung der altersspezifischen Lebenserwartung und der altersspezifischen Prävalenz gesundheitlicher Beeinträchtigung durch die Methode von Sullivan die Anzahl verbleibender gesunder Lebensjahre ermittelt.
- Gewichtung: Zur Berechnung der Prävalenzen des Diabetes sowie von gesundheitlichen Beeinträchtigungen werden Gewichtungsfaktoren verwendet, welche unterschiedliche Auswahlwahrscheinlichkeiten sowie Abweichungen von der Stichprobe zur Bevölkerungsstruktur bezogen auf den 31.12.2011 hinsichtlich Geschlecht, Alter, Bildung und regionaler Verteilung korrigieren.
Datenqualität
- Die RKI-Befragungssurveys (GEDA) liefern repräsentative Ergebnisse für die deutschsprachige Wohnbevölkerung Deutschlands ab 18 Jahren. Wie bei allen bevölkerungsbezogenen Studien ist davon auszugehen, dass schwer kranke und institutionalisierte Personen unterrepräsentiert sind. Darüber hinaus basieren alle Informationen auf Selbstangaben und nicht auf ärztlichen Interviews oder Untersuchungen.
- Die Sterberaten für Deutschland entstammen der amtlichen Statistik des Statistischen Bundesamtes. Bei der Ermittlung der Lebenserwartung werden die gegenwärtigen Sterblichkeitsverhältnisse verwendet und somit als konstant über die Zeit angenommen, was zu einer Unterschätzung der tatsächlichen Lebenserwartung führen kann.
- Bei den DaTraV-Daten handelt sich um Leistungs- und Abrechnungsdaten der gesetzlichen Krankenversicherung. Diese umfassen ambulant und stationär dokumentierte Diagnosedaten sowie Informationen zur Verordnung von Medikamenten. Die Qualität der Daten hängt von der Dokumentationspraxis ab. In den DaTraV-Daten sind keine Versorgungsdaten von privat Krankenversicherten und keine Angaben zu den erbrachten stationären oder ambulanten Leistungen enthalten.
