Diabetes kann aufgrund des Auftretens von Komplikationen oder Blutzuckerentgleisungen eine stationäre Behandlung erfordern. Der Indikator „ambulant-sensitive Krankenhausfälle“ ist international etabliert und wird alle zwei Jahre als Teil des OECD-Berichts Health at a Glance im internationalen Vergleich publiziert (OECD 2023). Auf der Grundlage der OECD-Definition werden nur Krankenhausaufnahmen mit der Hauptdiagnose Diabetes einbezogen, da der Indikator die ambulante Versorgungsqualität messen soll. Stationäre Fälle mit Diabetes als Nebendiagnose, die aufgrund der mit dem Alter zunehmenden Prävalenz des Diabetes auf viele Behandlungsfälle zutreffen (Lehmann et al. 2019), werden in diesem Konzept nicht berücksichtigt.
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Zwischen 2015 und 2019 ist die Rate der ambulant-sensitiven Krankenhausfälle mit Hauptdiagnose Diabetes relativ konstant mit einem leichten Rückgang. Anschließend sinkt die Rate von 248 pro 100.000 Einwohnerinnen und Einwohner im Jahr 2019 stark auf 207 im Jahr 2020 ab und stagniert in den Jahren 2021 (203) und 2022 (205) auf diesem Niveau. Bei Frauen beträgt die Rate im Jahr 2022 150 und bei Männern 262 pro 100.000 Einwohnerinnen und Einwohner. Der Rückgang der Raten im Zeitraum der COVID-19-Pandemie zeigt sich ebenfalls in allen Bundesländern. Im Jahr 2022 zeigt insbesondere Mecklenburg-Vorpommern mit 241 für Frauen und 412 für Männer deutlich höhere Raten pro 100.000 Einwohnerinnen und Einwohner im Vergleich zu Hamburg, dem Bundesland mit den niedrigsten Raten (Frauen: 101; Männer: 204). Sowohl für Frauen wie für Männer zeigen sich die höchsten Raten von ambulant-sensitiven Krankenhausfällen aufgrund von Diabetes in Regionen mit hoher sozioökonomischer Deprivation
In den Jahren 2015 bis 2019 nimmt die Rate ambulant-sensitiver Krankenhausfälle aufgrund der Indikation Diabetes leicht ab. Im Jahr 2020 zeigt sich ein starker Rückgang, welcher im Kontext der COVID-19-Pandemie zu sehen ist. So zeigt eine Analyse des Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung (RWI) einen starken Rückgang aller ambulant-sensitiven Krankenhausfälle - auch aufgrund von Diabetes - ab Beginn der Pandemie im März 2020 (Leistungsgeschehen von Krankenhäusern in der Corona-Krise). Der Krankenhaus-Report 2023 bestätigt das Ergebnis, dass nach den starken Einbrüchen der ambulant-sensitiven Krankenhausfälle mit dem Start der Pandemie diese auch in den Jahren 2021 und 2022 auf einem niedrigen Niveau blieben. Es wird ein geändertes Inanspruchnahmeverhalten angenommen. Die regionalen Unterschiede bleiben auch im Jahr 2022 bestehen und die höchsten Raten für ambulant-sensitive Krankenhausfälle sind in den Bundesländern mit im Vergleich hoher Prävalenz des Diabetes zu sehen. Auch Regionen mit hoher sozioökonomischer Deprivation sind mit einer höheren Diabetesprävalenz assoziiert (Grundmann et al. 2014), was zu den höheren Raten für ambulant-sensitive Krankenhausfälle in diesen Regionen beiträgt. Die Rate der stationären Krankenhausfälle mit Diabetes als Nebendiagnose, die aufgrund der hohen Prävalenz des Diabetes in den höheren Altersgruppen deutlich oberhalb der hier berichteten Rate liegt, ist nicht Gegenstand des hier dargestellten Konzepts, welches auf die ambulante Versorgung in Qualität und Struktur zielt.