Definition

Der Indikator Hypertonie ist definiert als Anteil der Personen mit aktuellem Bluthochdruck bei Personen mit bekanntem Typ-2-Diabetes im Vergleich zu Personen ohne bekannten Diabetes. Bluthochdruck gilt als vorliegend bei hypertonen Blutdruckmesswerten (systolisch ≥ 140 oder diastolisch ≥ 90mm Hg) oder Einnahme antihypertensiver Medikamente bei bekannter Hypertonie.

Operationalisierung

Für die Erfassung von Hypertonie wurden folgende Angaben berücksichtigt:

• Der systolische und diastolische Mitteldruck wurde in BGS98 mit einem klassischen Blutdruckmessgerät auskultatorisch und in DEGS1 mit einem automatischen Blutdruckmessgerät (Datascope Accutorr Plus) oszillometrisch bestimmt.  Zum Vergleich wurden die Messwerte in BGS98 und DEGS1 kreuzkalibriert.

  Messwerte zur Definition von Hypertonie:

  • systolischer Blutdruck ≥ 140 mm Hg oder
  • diastolischer Blutdruck ≥ 90 mm Hg

oder

• Bekannte Hypertonie: Selbstangabe zur jemals ärztlich diagnostizierten Hypertonie in einem computergestützten ärztlichen Interview auf Basis der Frage

• Im BGS98: „Hat ein Arzt jemals eine der folgenden Krankheiten oder Gesundheitsstörungen festgestellt?“  Blutdruck, Hypertonie,

  • Ja
  • Nein

• In DEGS1: „Ist bei Ihnen jemals ein erhöhter oder zu hoher Blutdruck von einem Arzt festgestellt oder bestätigt worden?"

  • Ja
  • Nein
  • Weiß nicht

und

• Dokumentation der Einnahme antihypertensiver Medikamente innerhalb der letzten 7 Tage erfasst durch automatisierte Medikamentenerfassung mittels der ATC-Codes C03 (Diuretika), C07 (Betablocker), C08 (Ca-Antagonisten), C09 (ACE-Hemmer und ARB), C02 (Antihypertensiva) bei Personen mit bekannter Hypertonie

Kennziffern getrennt für Personen mit bekanntem Typ-2-Diabetes und ohne bekannten Diabetes.

Um auf den bekannten Typ-2-Diabetes zu fokussieren, wurden unter Personen mit bekanntem Diabetes, solche mit möglichem Typ-1-Diabetes durch einen Algorithmus (Alter bei Diagnose <30 Jahre UND Insulinbehandlung unmittelbar nach Diagnose UND Insulinbehandlung derzeit) identifiziert und ausgeschlossen.

Bezugspopulation

Wohnbevölkerung in Deutschland mit bekanntem Typ-2-Diabetes und ohne bekannten Diabetes, Alter 45-79 Jahre

Datenquelle

Bundesweite RKI-Befragungs- und Untersuchungssurveys 1997-1999 (BGS98) und 2008-2011 (DEGS1) basierend auf Einwohnermeldeamtsstichprobe und Erhebung durch Selbstausfüllfragebogen, ärztliches Interview, automatisierte Medikamentenerfassung und Untersuchung.

Fallzahl

• BGS98: n = 7.124

  • n = 333 Personen mit bekanntem Typ-2-Diabetes
  • n = 3.263 Personen ohne bekannten Diabetes

• DEGS1: n = 7.115 (davon n = 2.923 bereits am BGS98 teilgenommen)

  • n = 523 Personen mit bekanntem Typ-2-Diabetes
  • n = 4043 ohne bekannten Diabetes

Daten für den Indikator Hypertonie wurden für die Altersgruppen 45 bis 79 Jahre vollständig erhoben.

Berechnung

• Beschreibung: Für den Indikator werden die Kennziffern für gesamt, Frauen und Männer sowie jeweils stratifiziert nach Altersgruppe, Wohngebiet und Bildungsstand angegeben soweit die Fallzahl für die Kennziffer ≥ 5 ist und die statistische Unsicherheit in der Schätzung der Kennziffer als nicht zu groß angesehen wird (d. h. Variationskoeffizient ≤ 33,5 %).
• Stratifizierung: Die geographische Einordnung des Wohnsitzes der teilnehmenden Person erfolgte nach Ost-/West (Ost = neue Bundesländer einschließlich Berlin, West = alte Bundesländer ohne Berlin). Der Bildungsstatus wurde anhand des CASMIN-Indexes bestimmt, in den Angaben zu schulischer und beruflicher Ausbildung eingehen und der die Einteilung in eine untere, mittlere und obere Bildungsgruppe ermöglicht.
• Gewichtung: Um Abweichungen der Surveys von der jeweils zugrundeliegenden Bezugspopulation aufgrund von unterschiedlicher Teilnahmebereitschaft oder Auswahlwahrscheinlichkeit zu korrigieren, wurde für die Berechnung des Indikators in BGS98 und DEGS1 jeweils ein Gewichtungsfaktor verwendet. Diese passen die Surveys an die Bevölkerungsstruktur der Wohnbevölkerung in Deutschland hinsichtlich Geschlecht, Alter, Bundesland, deutsche Staatsangehörigkeit (ja/nein), Gemeindetyp und Bildung zum 31.12.1997 (BGS98) beziehungsweise 31.12.2010 (DEGS1) an. In DEGS1 wurde bei der Gewichtung zusätzlich die unterschiedliche Teilnahmewahrscheinlichkeit von Wiederteilnehmenden aus BGS98 berücksichtigt.
• Absolute Werte: Anzahl der Personen mit Hypertonie in der Bevölkerung im Alter von 45-79 Jahren mit Typ-2-Diabetes (Bezugspopulation), ermittelt durch hochrechnen der Anzahl in der Stichprobe auf die Anzahl in der Bezugspopulation.
• Altersstandardisierung: Es erfolgte eine Altersstandardisierung und Trendgewichtung durch Berechnung des Gewichtungsfaktors in BGS98 unter Verwendung der Alters-, Geschlechts- und Bundeslandstruktur der Wohnbevölkerung in Deutschland zum 31.12.2010.

Datenqualität

Die RKI-Befragungs- und Untersuchungssurveys (BGS98/DEGS1) liefern repräsentative Ergebnisse für die 18- bis 79-jährige Wohnbevölkerung Deutschlands. Die Bevölkerung ab 80 Jahren wird erst in zukünftigen Erhebungswellen eingebunden werden. Wie bei allen bevölkerungsbezogenen Studien ist davon auszugehen, dass schwer kranke und institutionalisierte Personen unterrepräsentiert sind.