Prävalenz Gestationsdiabetes
Beim Schwangerschaftsdiabetes oder Gestationsdiabetes handelt es sich um eine erstmals in der Schwangerschaft diagnostizierte Blutzuckerstörung. Diese bildet sich bei den meisten Frauen nach der Geburt zurück, erhöht aber das Risiko für Geburtskomplikationen bei Mutter und Kind (Metzger et al., 2008) sowie das Risiko der Mutter, später an einem Typ-2-Diabetes zu erkranken (Rayanagoudar et al., 2016).
Kernaussagen
- Mehr als 63.000 schwangere Frauen (8,5 %) sind im Jahr 2021 von Gestationsdiabetes betroffen.
- Basierend auf Daten der stationären Qualitätssicherung Geburtshilfe zeigt sich seit 2013 ein Anstieg des Gestationsdiabetes bei Frauen mit Klinikgeburt.
- Die Prävalenz des Gestationsdiabetes liegt in Regionen mit hoher sozioökonomischer Deprivation (9,3 %) über der Prävalenz in Regionen mit niedriger Deprivation (7,0 %).
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Trend
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Nach Region
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Nach Alter
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Nach regionaler sozioökonomischer Deprivation
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Ergebnis
Insgesamt wurde im Jahr 2021 bei 63.563 von 749.690 Frauen mit Klinikgeburt in Deutschland ein Gestationsdiabetes dokumentiert (8,5 %). Seit dem Jahr 2013 hat dieser Anteil kontinuierlich von 4,6 % auf 8,5 % zugenommen. Die Prävalenz des Gestationsdiabetes steigt mit zunehmendem Alter der Mütter bei Geburt deutlich an: Während im Jahr 2021 3,6 % der Frauen unter 20 Jahren betroffen waren, betrug die Prävalenz bei Frauen ab 45 Jahren 17,2 %. Zwischen den Bundesländern zeigen sich Unterschiede. Während die Prävalenz des Gestationsdiabetes in Hamburg und Schleswig-Holstein unter 7 % beträgt, liegt diese in Sachsen-Anhalt, Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz und im Saarland über 10 %. In Regionen mit hoher sozioökonomischer Deprivation ist die Prävalenz des Gestationsdiabetes mit 9,3 % höher als in Regionen mit niedriger Deprivation (7,0 %)
Fazit
Im Zeitverlauf zeigt sich ein Anstieg der Prävalenz des Gestationsdiabetes, der durch verschiedene Faktoren beeinflusst sein kann. Zum einen hat bei Müttern das durchschnittliche Alter bei Geburt und die Häufigkeit von Adipositas, welche Risikofaktoren des Gestationsdiabetes darstellen, zugenommen (IQTIG, 2018, Destatis, 2021). Zum anderen wurde im Jahr 2012 die Leitlinie für Gestationsdiabetes geändert und ein Screening als Kassenleistung eingeführt, was zu einer Zunahme der Diagnostik und Dokumentation geführt hat (Screening Gestationsdiabetes). Analysen auf Basis von ambulanten Abrechnungsdaten liefern höhere Schätzungen zum Gestationsdiabetes, allerdings auch mit steigender Tendenz (KBV, 2023). Die steigende Prävalenz des Gestationsdiabetes im zeitlichen Verlauf sowie die höheren Prävalenzen in Regionen mit hoher sozioökonomischer Deprivation unterstreichen den Bedarf einer angemessenen Präventionsstrategie.
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Definition
Der Indikator Prävalenz des Gestationsdiabetes ist definiert als Anteil der Frauen mit Klinikgeburt (einschließlich Totgeburten) in einem gegebenen Jahr, bei denen die Diagnose eines Gestationsdiabetes im Mutterpass oder die ICD-10 Diagnose O24.4 während des Klinikaufenthalts der Geburt dokumentiert ist.
Bezugspopulation
Alle Frauen mit Klinikgeburt in Deutschland nach Ausschluss von Frauen mit vorbestehendem Diabetes (ca. 1 % aller Frauen).
Datenquelle
Qualitätssicherung Perinatalmedizin (Geburtshilfe) seit 2015 am Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) auf Basis der Perinatalstatistik der Länder (https://iqtig.org/qs-verfahren/peri/). Diese enthält Daten aller rund 700.000 stationären Geburten pro Jahr in Deutschland.
Berechnung
- Beobachtete relative Werte: Quotient aus der Anzahl aller Frauen mit Klinikgeburt und dokumentiertem Gestationsdiabetes und der Anzahl zu aller Frauen mit Klinikgeburt nach Ausschluss von Frauen mit vorbestehendem Diabetes.
- Beobachtete absolute Werte: Anzahl aller Frauen mit Klinikgeburt und dokumentiertem Gestationsdiabetes im Mutterpass oder einer ICD-10 Diagnose O24.4 während des Krankenhausaufenthalts.
- Altersstandardisierung: Es erfolgt eine direkte Altersstandardisierung unter Verwendung der Altersgruppen < 20 Jahre, von 20-24 Jahre bis 40-44 Jahre in Fünfjahresschritten und älter als 45 Jahre mit der Population der Klinikgeburten des Jahres 2021.
- Stratifizierung: Die Darstellung nach Bundesland basiert auf der Lage des Krankenhauses, in welchem die Entbindung stattgefunden hat. Die Stratifizierung nach regionaler sozioökonomischer Deprivation erfolgt auf Grundlage des German Index of Socioeconomic Deprivation (GISD Release 2022 v0.2) (Michalski et al. 2022). Der GISD liefert Informationen zu allen Land- und Stadtkreisen und teilt diese in Quintile von niedrigster bis höchster sozioökonomischer Deprivation ein. Die Berechnung erfolgt stratifiziert für jedes Quintil nach Linkage des GISD mit dem Wohnort der Schwangeren auf Ebene der 4-stelligen Postleitzahl (ökologische Korrelation).
Datenqualität
Der Datensatz enthält nur Informationen zu Klinikgeburten, da die Daten von den Krankenhäusern übermittelt werden. Somit werden Daten von Geburten außerhalb des Krankenhauses, die einen sehr kleinen Anteil von unter 2 % darstellen, nicht erfasst. Aufgrund einer möglichen unvollständigen Dokumentation des Gestationsdiabetes im Mutterpass ist eine Unterschätzung der Prävalenz möglich.
